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阿爾卡特為大型療養院提供下一代通信解決方案

2006/05/30

　　愛(ài)德維科特健康療養院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“療養院”）是伊利諾斯州的第二大雇主，并且也是芝加哥地區最大的綜合性非贏(yíng)利性醫療組織，在全美同類(lèi)機構中排列位于前10位。2003年，該療養院有349，526人次健康咨詢(xún)服務(wù)；30，263次醫生推薦；門(mén)診人次數達到了1,562,910；住院人次數達到了146,809；該年度在該療養院一共出生了19,764名嬰兒；并且有2,721次家庭醫療服務(wù)。

　　今天，療養院和阿爾卡特共同合作，建立了一套完善的VoIP（基于IP的語(yǔ)音系統）大城市醫療通信系統，并且在超過(guò)45個(gè)地點(diǎn)運作，這為下一代通信解決方案奠定了基礎。

挑戰

　　隨著(zhù)時(shí)間的推移，療養院已經(jīng)形成了多個(gè)醫院合并組成，并且不斷的有新的醫療機構加入，逐漸形成一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫療網(wǎng)絡(luò )。這些綜合的因素給療養院通信網(wǎng)絡(luò )的構建在眾多層次上帶來(lái)了一定的困難。比如說(shuō)，療養院有65個(gè)辦公地點(diǎn)裝備了從四個(gè)不同供應商購買(mǎi)來(lái)的交換機語(yǔ)音系統，這些系統有不同的語(yǔ)音信箱，但是兼容性很有限。療養院有總計超過(guò)29個(gè)不同的管理平臺，同時(shí)，也像很多類(lèi)似的機構一樣，療養院有一支高效率，但是人手并不富裕的支持人員隊伍。

　　如果采用更自動(dòng)化更集成化的數據庫系統，病人的預約系統可以被有效整合，并且費用更低。但是要想把這些不同的呼叫中心和客戶(hù)自助服務(wù)系統整合起來(lái)，是非常困難的。同時(shí)，由于缺少XML（可擴展標記語(yǔ)言）兼容能力，也使得療養院在利用Web Service來(lái)集成通信服務(wù)異常艱難。

阿爾卡特的解決方案

　　療養院的網(wǎng)絡(luò )改造是非常具有挑戰性的；在改造的時(shí)候不能大規模的影響醫院正常的運作，只能逐步安裝調試。阿爾卡特的OmniPCX Enterprise 就靈活性和兼容不同系統的能力而言，是完美的解決方案。療養院在阿爾卡特的協(xié)同下，聯(lián)合運用了IP、數字、無(wú)線(xiàn)、模擬等多種技術(shù)，把原先分散的許多子系統，逐步轉變成了一個(gè)統一的全局性的通信系統。

　　今天，一個(gè)完整的VoIP城域網(wǎng)語(yǔ)音服務(wù)系統在超過(guò)45個(gè)地點(diǎn)運行，并把這些地點(diǎn)有機的聯(lián)系起來(lái)。語(yǔ)音信箱系統是最新改造的，該系統聯(lián)合運用網(wǎng)絡(luò )語(yǔ)音信箱系統和阿爾卡特城域網(wǎng)系統，把超過(guò)15個(gè)子系統聯(lián)系起來(lái)。在過(guò)渡期間，則由AMIS（音頻信息接口協(xié)議）來(lái)連接這些不同的語(yǔ)音信箱。

　　在網(wǎng)絡(luò )基礎層面上，該系統基于阿爾卡特OmniPCX Enterprise IP平臺，通過(guò)降低重復性通信費用和優(yōu)化管理，使得總維護成本降低。舉例而言，一些新的能力，比如呼叫詳細記錄和通過(guò)LDAP（輕量級目錄接入協(xié)議）來(lái)查找電話(huà)號碼，也被同時(shí)集成進(jìn)了療養院的IP應用系統中。

　　隨著(zhù)HIPAA和一些隱私和安全系統的強制推行，一些新的挑戰如登錄醫療網(wǎng)絡(luò )門(mén)戶(hù)系統的出現，療養院現在擁有一個(gè)單一的網(wǎng)絡(luò )管理系統，即可滿(mǎn)足這些所有的發(fā)展需要。

　　除了從網(wǎng)絡(luò )基礎層面上獲得好處以外，阿爾卡特的解決方案同時(shí)也為療養院的主要三種人群帶來(lái)的巨大的服務(wù)上的改進(jìn)，他們是：患者、護士和醫生。

改進(jìn)病人關(guān)懷

　　阿爾卡特的技術(shù)顯著(zhù)的提高了和患者之間互動(dòng)的效率。呼叫中心通過(guò)把病人的電話(huà)轉移給合適的遠程醫療顧問(wèn)，提高了首次通話(huà)解決問(wèn)題的比例。同時(shí)該技術(shù)還可以自動(dòng)從一切可能的數據庫中獲取病人的相關(guān)信息。這個(gè)全新的呼叫中心可以根據病人病情的緊急程度，把電話(huà)區分優(yōu)先順序；同時(shí)還可以全天24小時(shí)不間斷的自動(dòng)提供治療類(lèi)選法，由醫生和護士來(lái)提供服務(wù)。

　　另一個(gè)有趣的細節就是語(yǔ)音門(mén)戶(hù)的建立。該語(yǔ)音門(mén)戶(hù)是24小時(shí)全天候可用，可以通過(guò)這個(gè)系統來(lái)預約門(mén)診服務(wù)。它應用了VXML（語(yǔ)音可擴展標記語(yǔ)言）技術(shù)，又叫語(yǔ)音激勵網(wǎng)絡(luò )，該技術(shù)可以自動(dòng)訪(fǎng)問(wèn)醫院的主數據庫，實(shí)現遠程門(mén)診預約。更加美妙的是，這個(gè)系統還可以自動(dòng)在預約的時(shí)間到來(lái)之前提醒患者，這顯著(zhù)減少了患者預約后卻不來(lái)看病的情況。

　　該系統的基礎網(wǎng)絡(luò )結構同時(shí)也可以應用于許多其他應用系統，比如患者的自助互動(dòng)式醫療信息服務(wù)系統；處方藥配給系統；感冒免疫提醒系統；疾病管理系統的研究調查；風(fēng)險評估和其他研究調查等等。在不遠的將來(lái)，視頻也將會(huì )用來(lái)改善患者的生活。一個(gè)最典型的例子，母親可以通過(guò)這套系統和被隔離的嬰兒進(jìn)行交流，而有傳染病的患者也可以通過(guò)這個(gè)系統進(jìn)行互相交流。

　　隨著(zhù)寬帶技術(shù)的迅速發(fā)展，視頻技術(shù)在老年人料理方面也發(fā)揮顯著(zhù)作用，這個(gè)技術(shù)可以讓老年人和親人有更多交流的機會(huì )，同時(shí)也擴展了診斷和治療的范圍，即使是鄉村的患者也可以獲得療養院最好的專(zhuān)科醫生的診治。

　　改進(jìn)的通信系統以便和護士更好的交流同時(shí)也是為護士提供了好的通信服務(wù)

　　阿爾卡特的解決方案也是給在醫院中占核心地位、同時(shí)也是最多數量的從業(yè)者：護士，帶來(lái)的專(zhuān)門(mén)為她們所設計的通信服務(wù)。

　　OmniPCX Enterprise的開(kāi)放性，可以簡(jiǎn)單的實(shí)現多種現有醫療應用軟件的集成。比如說(shuō)，OmniPCX Enterprise系統和現有的傳呼系統的整合，可以把急診信息給發(fā)送到護士的移動(dòng)通信設備上去。療養院正在朝所謂的“無(wú)聲醫院”的方向努力。療養院希望在醫院范圍內全面禁止公眾場(chǎng)合的演說(shuō)宣講，同時(shí)取消了那些傳統醫院所必不可少的廣播找人系統。而在傳統醫院中，要找到那些高度流動(dòng)的醫療從業(yè)者們，是非常困難的。

　　新發(fā)展的移動(dòng)電話(huà)系統使得這任務(wù)變得簡(jiǎn)單，電話(huà)信息可以即時(shí)直接傳遞到所要找的人。而這些信息可以?xún)H僅是簡(jiǎn)單的由病人按一下床頭的按鈕發(fā)出，或者甚至是由病人床頭的醫療信息監視系統發(fā)出。

　　移動(dòng)終端的發(fā)展使得療養院建立了一套基于無(wú)線(xiàn)寬帶網(wǎng)絡(luò )的系統，可以迅速找到所要尋找的人員或者設備。比如說(shuō)，通過(guò)RFID（無(wú)線(xiàn)頻率鑒別）尋找輪椅，又比如通過(guò)GPS或者WLAN尋找醫生。

和醫生隨時(shí)保持聯(lián)絡(luò )

　　醫生的流動(dòng)性很大，常常超過(guò)醫院的范圍。醫生無(wú)論在院內和院外都需要能接收到無(wú)線(xiàn)信息。雙模蜂窩/WiFi (Wireless Fidelity)PDAs，可以讓醫生在任何地方都可以直接訪(fǎng)問(wèn)醫院的主數據庫，并且可以取代他們原有的移動(dòng)電話(huà)。

　　一個(gè)典型的應用就是遠程醫療系統。從裝在患者身上的傳感器傳來(lái)的緊急醫療信息，可以直接發(fā)送到醫生手上PDA上。而醫生可以通過(guò)PDA直接和病人通話(huà)，提供最及時(shí)的醫學(xué)和心理學(xué)服務(wù)。

　　基于WiFi和GPS技術(shù)的定位技術(shù)可以使新的通信方案成為可能。如可以自動(dòng)根據醫生的分布和出勤可能，自動(dòng)轉接患者的來(lái)電。比如說(shuō)，在某種緊急狀況下，通信系統可以根據醫生的作息時(shí)間表（假如他正在進(jìn)行心臟搶救手術(shù)，他就不會(huì )接到電話(huà)），以及距離患者位置的遠近來(lái)自動(dòng)把電話(huà)轉接到合適的人身上。這個(gè)系統還可以增強醫生之間的合作。比如根據他就近在什么地方工作（手術(shù)室、辦公室或者咨詢(xún)室），或者是否愿意通話(huà)的意愿，來(lái)決定是否和他通話(huà)。

新的先進(jìn)性通信的選項

　　醫生是醫院最寶貴的財富,因此有必要采取一種有效的協(xié)作手段,使得他們的專(zhuān)業(yè)知識得到共享。但是在很多時(shí)候，和醫生間的通話(huà)是非常困難的、緩慢的，而且有時(shí)候經(jīng)常被打斷，因為我們很難知道他們的工作地點(diǎn)，以及他們什么時(shí)候有空。

　　但是OmniPCX Enterprise系統的一個(gè)有趣的功能，就是在先進(jìn)的會(huì )話(huà)管理技術(shù)的基礎上，讓醫生可以通過(guò)真正的多媒體手段實(shí)現互相交流。

　　療養院和阿爾卡特一起，利用以SIP（會(huì )話(huà)初始化協(xié)議）為基礎的技術(shù)，為醫療機構的通信譜寫(xiě)了一個(gè)新的篇章。一個(gè)典型的場(chǎng)景如下：

　　在一個(gè)急診病例中，值班的急診醫生馬上呼叫相應的專(zhuān)科醫生，并且馬上可以從IP Touch話(huà)機上得到專(zhuān)科醫生的情況（相應醫生的時(shí)間安排、是否有可利用的通信媒介等）。

　　從他的電話(huà)上，他看到醫生的日程安排上標記著(zhù)“晚上8點(diǎn)之前替病人咨詢(xún)”的注釋。

　　他馬上發(fā)送一個(gè)即時(shí)短消息給那個(gè)專(zhuān)科醫生，專(zhuān)科醫生接到消息以后，考慮到這個(gè)病例的緊急性，馬上進(jìn)行語(yǔ)音通信。

　　由于這個(gè)病例的復雜性，他們決定通過(guò)內部通信系統進(jìn)行交流，查看相關(guān)的醫學(xué)影像資料。因為現在的通信系統中包括了一套“電子監護病房系統”（EICU），有關(guān)的專(zhuān)科醫生可以立刻通過(guò)攝像頭看到患者的情況，并且通過(guò)傳感器監控患者的心電圖等。

　　這個(gè)場(chǎng)景為我們描述了下一代醫療機構協(xié)同系統的工作情況。從即時(shí)短消息開(kāi)始，到聲音和數據資料的共享，到最終的視頻系統。這套系統可以從普通電話(huà)機訪(fǎng)問(wèn)，也可以從一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò )的人機界面訪(fǎng)問(wèn)，但是在使用的時(shí)候仍然如同普通電話(huà)那么方便。OmniPCX Enterprise可以從一個(gè)IP Touch 話(huà)機，輕易的訪(fǎng)問(wèn)到電話(huà)號碼本、日程表、即時(shí)短信等綜合信息。同時(shí)應用“My Teamwork我的團隊”這個(gè)軟件，可以實(shí)現在醫院內部實(shí)現數據和視頻信號共享等多種功能。（圖2）

　　同時(shí)，由于該系統的高度開(kāi)放性，該系統被完全集成到一個(gè)醫療機構綜合生態(tài)大系統中去了，該大系統包括：

一個(gè)護理模塊，該模塊可以在醫院/病房信息系統、護士呼叫系統、患者監視系統等之間建立起一座有機的橋梁，并且內部集成了WAN無(wú)線(xiàn)設備。

一個(gè)信息系統模塊，該模塊把應用軟件、電子郵件、網(wǎng)絡(luò )管理、WEB和無(wú)線(xiàn)設備等連接到了一起。

一個(gè)醫院設施管理模塊，該模塊把火警系統，HVAC（暖氣，通風(fēng)和空調系統）、安全設備和阿爾卡特管理設備有機的連接到一起。

結論

　　阿爾卡特解決方案的靈活的網(wǎng)絡(luò )基礎架構，可以滿(mǎn)足多方面轉變的需要。從PSTN到IP網(wǎng)絡(luò )的轉換過(guò)程十分順暢。“類(lèi)似我們療養院那樣的大型企業(yè)組織，我們認為不需要一下子全部轉換為IP網(wǎng)絡(luò )”，John Robinson，愛(ài)德維科特健康療養院的通信部門(mén)負責人如是說(shuō)。

　　“頂級質(zhì)量的醫療服務(wù)，需要把醫療機構中各要素有機的整合成一個(gè)流暢的工作流程，比如醫生、護士、臨床技師，法律工作者和管理者；同時(shí)也需要把分散個(gè)各子系統中的信息集中到一起。阿爾卡特的標準化解決方案幫助我們實(shí)現了上述目標。”Gary Horn，增進(jìn)醫療事業(yè)療養院企業(yè)架構和網(wǎng)絡(luò )安全部門(mén)主管，表達了他的看法。

　　“當初選擇供應商的時(shí)候，我們最看重的就是是否能夠提供一種無(wú)縫網(wǎng)絡(luò )連接。事實(shí)證明我們的選擇是明智的。”

　　OmniPCX Enterprise系統的XML兼容能力，IP Touch 話(huà)機，統一通信解決方案等，可以極大地簡(jiǎn)化療養院的商業(yè)運作和通信需要的整合過(guò)程。

　　最后，阿爾卡特聯(lián)絡(luò )中心系統的開(kāi)放性和語(yǔ)音門(mén)戶(hù)解決方案，推動(dòng)了內部患者多媒體支持系統的解決方案和遠程預約系統。對VXML標準的支持，同時(shí)也把醫院的通信系統和主數據庫，輕松整合到了一起。

上海貝爾阿爾卡特供稿　CTI論壇編輯

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