預約掛號：純技術(shù)性探路

2011/08/10

　　7月28日，北京市預約掛號統一平臺啟動(dòng)試運行，面向公眾提供普通號、專(zhuān)科號和專(zhuān)家號預約掛號服務(wù)。業(yè)內人士表示，預約掛號雖然是一種有益探索，但終歸是技術(shù)性的探索，并不能根治“看病難”問(wèn)題。

年底整合完三甲

　　當日，北京市衛生局和首批上線(xiàn)的30家三級醫院代表分別與北京聯(lián)通簽訂了預約掛號統一平臺服務(wù)協(xié)議書(shū)。據悉，投放到統一平臺的預約號源數量將不低于醫院總號源的30%，為了引導患者預約就診，北京市衛生局特別要求上線(xiàn)醫院“普通號預約不限號，并取消首診點(diǎn)名掛號”。

　　據介紹，統一平臺運行后將實(shí)行“103”原則，即1個(gè)電話(huà)號碼和網(wǎng)絡(luò )對外掛號，群眾可撥打統一預約電話(huà)號碼114或登錄統一預約掛號網(wǎng)站預約上線(xiàn)醫院的普通號、專(zhuān)科號和專(zhuān)家號號源；堅持公益服務(wù)，預約服務(wù)零收費；除個(gè)別醫院、個(gè)別專(zhuān)業(yè)外，預約周期為3個(gè)月。

　　北京市衛生局副局長(cháng)毛羽表示，除了30家首批上線(xiàn)的三級醫院外，114掛號平臺上原有10家左右的二級醫院，即北京市累計可以通過(guò)114預約就診的醫院達到40家。

　　毛羽表示，通過(guò)此次試運行，到今年10月，北京市其余的36家三級醫院也將納入統一平臺。明年起，平臺將完善功能并正式運行，先行納入區縣骨干醫院，并逐步整合北京市所有二級醫院。

　　“在此前114電話(huà)預約試運行期間，平均每天預約成功8000人次左右。”北京聯(lián)通負責人表示，目前，統一平臺配置中繼總數已達到6720DT，直接或間接服務(wù)于電話(huà)預約的座席數達到1600個(gè)，話(huà)務(wù)人員總數達1800人。為配合114預約掛號項目的實(shí)施，北京聯(lián)通還將為此項目提供全新的呼叫中心場(chǎng)地，座席職場(chǎng)面積達16，000平米，座席容量可達4000席以上。預約掛號網(wǎng)站能夠支持12.5萬(wàn)人同時(shí)在線(xiàn)，5000次的并發(fā)訪(fǎng)問(wèn)，150萬(wàn)人次/天的訪(fǎng)問(wèn)量，可以滿(mǎn)足目前電話(huà)和網(wǎng)絡(luò )預約掛號的瞬間海量服務(wù)需求。

新瓶子能否解決老問(wèn)題

　　其實(shí)，預約診療并不是一個(gè)十分新鮮的話(huà)題，實(shí)施的初衷也是為了方便民眾，解決掛號難的問(wèn)題。據衛生部不完全統計，2010年，全國1200所三級醫院普遍實(shí)行預約診療和分時(shí)段就診，部分有條件的二級醫院也在逐步開(kāi)展。

　　目前，預約診療的方式不外乎3種：電話(huà)預約、網(wǎng)絡(luò )預約以及到醫院專(zhuān)門(mén)的預約窗口去排隊。

　　電話(huà)預約，包括撥打114、12580、400和醫院自己的預約電話(huà)等幾類(lèi)方式。網(wǎng)上預約平臺則分為：醫院自己設立的官方網(wǎng)站，政府舉辦統一的網(wǎng)絡(luò )預約平臺，以及某些中介網(wǎng)站提供的預約服務(wù)。

　　到醫院去預約很顯然只是另一種排隊。而在實(shí)際使用中，由于財力、物力限制，各醫院自己的電話(huà)預約和網(wǎng)站預約往往并不太好用。

　　于是，一些地區的醫院委托第三方機構代為進(jìn)行，而這樣又帶來(lái)一些新的問(wèn)題：小的號販子并沒(méi)有被遏制，而一些大一點(diǎn)的中介往往又“改頭換面”以會(huì )員費等名目從中謀取暴利。

　　北京市此前的預約診療也存在類(lèi)似問(wèn)題。北京市自2009年9月啟動(dòng)電話(huà)預約服務(wù)，首批49家三級醫院根據自身特色，分別制訂自己的預約方案，并各自組織預約機位實(shí)施。北京市政府此次啟動(dòng)預約掛號統一平臺，就是希望通過(guò)統一的預約平臺解決上述問(wèn)題。

　　毛羽表示，統一預約掛號平臺啟用后，醫院將取消自己的電話(huà)預約方式和網(wǎng)站預約服務(wù)。為做好預約與就診環(huán)節的銜接，醫院將研究逐步取消預約取號環(huán)節，實(shí)行掛號費和診療費的預付制或后付制。據悉，朝陽(yáng)醫院、友誼醫院等已開(kāi)始試點(diǎn)，對預約掛號的患者實(shí)行掛號費“后付”。

　　同時(shí)，為遏制票販子，平臺對預約者實(shí)行實(shí)名身份信息綁定，共設置6道“關(guān)卡”。其中，同一患者在平臺上的預約總量每天最多2次，1周禁超3次。另外，患者就診后未繳費，將被列入欠費名單，屆時(shí)，預約者將無(wú)法通過(guò)平臺或在各醫院掛號。

“看病難”根子在資源

　　在預約掛號統一平臺試運行的第二天早上，記者嘗試撥打了114，半分鐘后電話(huà)被客服接入，在簡(jiǎn)單咨詢(xún)后被轉接給預約掛號席，預約掛號流程相對比較通暢。不過(guò)，專(zhuān)家號依然緊缺，預約網(wǎng)站上多家醫院的近期專(zhuān)家號顯示“停掛”。

　　另外，取消首診點(diǎn)名掛號也讓很多患者不習慣。對此，毛羽表示：“取消點(diǎn)名掛號后，患者選擇醫生的權利‘移’到了專(zhuān)業(yè)人員手里，轉診會(huì )更加準確、有效。衛生局將層級就診、規范就醫流程作為切入點(diǎn)，使患者按病就醫，各級各類(lèi)醫生的專(zhuān)長(cháng)也將得到真正發(fā)揮。”

　　“預約掛號是一種很有益的探索，也必然會(huì )在一段時(shí)間內對緩解‘掛號難’有所裨益，但終歸是技術(shù)性的探索。”業(yè)內人士表示。數據顯示，進(jìn)入暑期以來(lái)，北京同仁醫院、北京兒童醫院的日均門(mén)急診量已持續半月保持在1萬(wàn)和8000人次以上，這種根源性矛盾很明顯不是通過(guò)預約掛號這類(lèi)技術(shù)手段可以解決的。

　　“北京1年的‘專(zhuān)家號’約有178萬(wàn)個(gè)，但北京去年的醫療總人次是1.38億，其中大多數人都希望找專(zhuān)家看病。”有專(zhuān)家認為，優(yōu)質(zhì)醫療資源不足是最根本的問(wèn)題。

　　北京醫改辦主任韓曉芳表示，北京市今年上半年累計安排政府投資15.38億元，支持北京市醫療衛生體系建設和資源布局調整，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源向城市發(fā)展新區和資源薄弱地區轉移，如：北京積水潭醫院回龍觀(guān)院區建設，天壇醫院整體遷建工程，同仁醫院北京經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區院區擴建工程等。由此，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源的使用更趨合理。

　　預約掛號是一種很有益的探索，也必然會(huì )在一段時(shí)間內對緩解‘掛號難’有所裨益，但終歸是技術(shù)性的探索。

醫藥經(jīng)濟報