“看病難”一直是政府和醫療機構近幾年著(zhù)力解決的首要問(wèn)題。除了加大醫療資源投入之外，越來(lái)越多的醫院也在借助全面可靠的IT系統來(lái)提供豐富多樣的就醫方式，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )化辦公來(lái)提高效率。
近年來(lái)，三亞市人民醫院業(yè)務(wù)快速增長(cháng)，需要對院區網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行擴容。2014年10月，全院核心機房和新建內科綜合大樓網(wǎng)絡(luò )成功切換，為醫院信息化提供了一個(gè)安全、可靠的敏捷網(wǎng)絡(luò )環(huán)境，通過(guò)精細化管控和有線(xiàn)無(wú)線(xiàn)深度融合，支撐起醫院業(yè)務(wù)7×24小時(shí)持續穩定的運行。日前，本刊記者采訪(fǎng)了三亞市人民醫院院長(cháng)田國剛先生。
信息化建設：未來(lái)醫院的大腦
ICT新視界：請您介紹一下三亞人民醫院的基本情況？
田國剛：三亞人民醫院是三亞市屬最大的一所三級醫院，編制床位1200張，主要服務(wù)于三亞市75萬(wàn)市民，以及1300多萬(wàn)游客。作為一所綜合性醫院，三亞人民醫院以基本醫療、急救醫療為主，同時(shí)承擔著(zhù)一部分特需醫療和旅游醫療任務(wù)，學(xué)科建制比較齊全，如急救醫學(xué)、心血管內科、呼吸科和神經(jīng)外科等都擁有比較高的水平。
醫院的信息化建設經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展，服務(wù)能力雖逐漸提高，但信息化服務(wù)的便捷性、實(shí)用性離患者的實(shí)際需求還有很大差距。近幾年來(lái)國內外醫院建設實(shí)踐顯示，未來(lái)醫院整體服務(wù)能力的提高還得借助信息化技術(shù)。我覺(jué)得，信息化技術(shù)、特別是以電子病例為核心的醫院信息化建設已經(jīng)不僅僅是醫療服務(wù)的輔助工具，更確切的說(shuō)，信息系統已成為醫院的大腦中樞，在這層意義上，我特別同意華為提出的“智慧醫療”的理念。
ICT新視界：三亞作為一個(gè)旅游城市，和其它城市相比，醫療信息化建設有哪些特殊之處？
田國剛：三亞的特殊在于其是一個(gè)重要的旅游目的地，人們會(huì )把三亞作為熱帶旅游的第一選擇。比如，來(lái)自北上廣等大城市的游客，在當地醫療體驗的品質(zhì)比較高；到三亞后可能需要一種平衡，不愿意在本地就醫。對此我們做了很多努力，現在三亞的基本醫療、急救醫療已達到了一定水平，基本滿(mǎn)足游客的需求。另外，還有很多游客住在三亞周邊的市縣，為此我們和周邊這些市縣的醫院也建立了幫扶關(guān)系。比如，三亞和樂(lè )東、保亭等一些地方醫療機構都是我們的一對一幫扶對象，目的是充分發(fā)揮三亞市人民醫院作為南部區域醫療中心的作用。
ICT新視界：在醫院信息化過(guò)程中，病人能夠從哪些業(yè)務(wù)中直接或者主要受益？
田國剛：實(shí)際上，患者并不會(huì )直接感受到醫院的信息系統，住院診療的患者很難體會(huì )到信息系統的支撐作用。病人感受最大的一般是門(mén)診診療，在門(mén)診診療階段，可能涉及到的多個(gè)環(huán)節：從一卡通到預約掛號、再到便捷的交費、病人信息資料提供等，是病人能夠深切感受到的。比如，病人不需要講述上一次的就診過(guò)程，醫生很快就能通過(guò)就診卡獲取到以前的就診信息，包括前期的基本檢查結果和最終的診斷治療措施，這對病人可以帶來(lái)非常直觀(guān)的感受。
通過(guò)遠程會(huì )診，可以實(shí)現專(zhuān)科醫生遠程的醫療指導。比如，三亞的俄羅斯人特別多，而外國患者又不喜歡找本地醫生看病，基于此，我們正在跟俄羅斯遠東的一家醫院聯(lián)系，準備建立一套遠程會(huì )診系統。這樣，外籍患者就能通過(guò)遠程會(huì )診系統讓本國醫生來(lái)看病，讓他們更加放心。
ICT新視界：從醫院發(fā)展的角度來(lái)看，有什么問(wèn)題是希望通過(guò)信息化技術(shù)或者手段來(lái)幫助解決的？
田國剛：首先，醫院業(yè)務(wù)種類(lèi)繁多，迫切需要網(wǎng)絡(luò )支持虛擬化，以提升服務(wù)器利用率、簡(jiǎn)化運維、降低成本；其次，醫院內部多個(gè)服務(wù)器和終端需要支持內外網(wǎng)同時(shí)訪(fǎng)問(wèn)，而醫院舊網(wǎng)絡(luò )內外網(wǎng)完全物理隔離，信息不能直接互通，對部分診療業(yè)務(wù)的部署和終端用戶(hù)的訪(fǎng)問(wèn)帶來(lái)不便；此外，醫院的PACS系統、醫學(xué)數據挖掘、三維重建等病理分析，以及數據中心云計算應用等也要求網(wǎng)絡(luò )能夠很好地支持。
事實(shí)上，醫院是一個(gè)很大的人流、物流、信息流及其后勤保障的綜合體，而信息系統的應用會(huì )滲透到醫院醫療業(yè)務(wù)的全過(guò)程，信息化系統實(shí)際上是醫院的一個(gè)運行中樞，醫院的所有動(dòng)作、所有診療都需要借助信息化系統來(lái)支撐，信息化系統已經(jīng)成為醫院的大腦，而不是一個(gè)簡(jiǎn)單的工具。
所以，信息化系統的先進(jìn)性、穩定性和可擴展性對醫院的整個(gè)精細化管理非常有益，可以幫助醫院創(chuàng )建一個(gè)非常完善的流程，對保障現代化醫療服務(wù)的順暢是至關(guān)重要的。
敏捷網(wǎng)絡(luò )：深度融合的一體化解決方案
ICT新視界：在醫療信息化建設過(guò)程中，您對方案提供商的選擇標準是什么？或者您希望提供商怎樣更好地服務(wù)醫院呢？
田國剛：現代化的醫院離不開(kāi)信息系統，選擇一個(gè)非常穩定、可靠、前沿、可擴展的系統是作為醫院管理者必須著(zhù)重考量的因素。
醫院的正常業(yè)務(wù)很依賴(lài)各種信息系統，而網(wǎng)絡(luò )作為信息化的基礎，醫院對其可靠性的要求非常之高。信息系統的安全性是首要的，特別是病人信息資料的安全，涉及到患者隱私和法律保護，醫院對患者個(gè)人隱私保護的訴求需密切關(guān)注；醫院設備運行過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生海量安全事件，醫院需要建設一個(gè)高度可靠的網(wǎng)絡(luò )，支撐醫療業(yè)務(wù)穩定持續運行；醫院內外網(wǎng)信息交互越來(lái)越多，同時(shí)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的部署也使醫院的網(wǎng)絡(luò )安全問(wèn)題變得更加復雜，在大量部署各種安全設備的情況下，需要真正實(shí)現對網(wǎng)絡(luò )安全態(tài)勢的可管、可控。
實(shí)際上，醫院選擇信息系統合作伙伴的時(shí)候，主要考慮幾個(gè)問(wèn)題：首先是方案的可行性；再者，信息系統提供商需要有雄厚的技術(shù)實(shí)力和非常好的前瞻性。比如我們選擇華為的敏捷網(wǎng)絡(luò )來(lái)建設醫院的醫療網(wǎng)絡(luò )，是因為華為擁有國內首屈一指的信息化開(kāi)發(fā)團隊，我們對其平臺的期望很高，希望該平臺能夠為我們帶來(lái)最高的投入產(chǎn)出比。據我了解，華為的敏捷網(wǎng)絡(luò )方案在節省網(wǎng)絡(luò )資源、為醫院提供一體化解決方案等方面都做得非常好。
ICT新視界：可否談一下和華為的合作情況？華為是如何幫助醫院解決相關(guān)問(wèn)題的？
田國剛：為應對醫院業(yè)務(wù)快速發(fā)展，以及數據中心云計算的需求，醫院采用了兩臺華為萬(wàn)兆數據中心級交換機CE12800，作為全院的數據中心核心部署在內科綜合大樓，以支撐醫院業(yè)務(wù)高效運行；同時(shí)在園區網(wǎng)絡(luò )核心層配置了華為CSS2硬件集群，將兩臺敏捷交換機S12700虛擬成一臺邏輯交換機，實(shí)現了集群系統中單主控的跨框冗余，集群系統可靠性得到前所未有的保障，提供了醫院業(yè)務(wù)穩定運行的基礎。
醫院的舊網(wǎng)絡(luò )內外網(wǎng)完全物理隔離，信息不能直接互通，對醫務(wù)人員和病人的接入很不方便。新大樓內外網(wǎng)建設基于華為的敏捷網(wǎng)絡(luò )理念，兩網(wǎng)獨立建設但實(shí)現深度融合，通過(guò)對不同功能區進(jìn)行隔離，能夠為不同用戶(hù)、不同業(yè)務(wù)定制不同的接入權限，比如普通醫護人員不管在哪里接入都只能訪(fǎng)問(wèn)本部門(mén)的業(yè)務(wù)系統，病人通過(guò)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )只能訪(fǎng)問(wèn)個(gè)人病歷和互聯(lián)網(wǎng)，而管理人員和部分特殊權限的用戶(hù)則可以通過(guò)任意終端接入……在業(yè)務(wù)互通的前提下實(shí)現了對網(wǎng)絡(luò )的精細化管控。
在組網(wǎng)同時(shí)，醫院還部署了華為的eSight網(wǎng)管軟件，實(shí)現了對網(wǎng)絡(luò )的可視化管理，能夠在故障發(fā)生的一瞬間精確感知網(wǎng)絡(luò )故障原因，極大減輕了運維壓力。
對醫院非常重視的網(wǎng)絡(luò )安全問(wèn)題，敏捷網(wǎng)絡(luò )的全網(wǎng)安全協(xié)防特性能夠收集醫院整網(wǎng)各種IT、網(wǎng)絡(luò )和安全設備的日志信息，進(jìn)行基于大數據的智能分析，簡(jiǎn)化安全管理，有效識別出真正的安全威脅，并能夠進(jìn)行智能的安全控制。
ICT新視界：您對未來(lái)醫療信息化的發(fā)展有什么期待？
田國剛：對醫院來(lái)說(shuō)，移動(dòng)醫療是未來(lái)發(fā)展的一大趨勢，國內外醫院已有很好的先例。移動(dòng)醫療會(huì )大大提高從查房到會(huì )診、再到病患管理等整個(gè)醫院診療流程的效率。同時(shí)信息系統建設必將成為醫院精細化管理不可或缺的強有力手段。
從醫院管理者的角度看，最佳的醫療信息化方案就是一體化解決方案。現在中國醫院都遇到同一個(gè)問(wèn)題，那就是不同廠(chǎng)商開(kāi)發(fā)的多種設備和系統相互之間很難兼容，而且互通成本非常高，管理也很麻煩。我們希望能有一個(gè)穩定的網(wǎng)絡(luò )，并由專(zhuān)業(yè)團隊來(lái)維護。另外，我認為，如果由國家某個(gè)部門(mén)協(xié)調國家之力開(kāi)發(fā)一套衛生醫療信息平臺，從頂層設計就遵循一個(gè)標準，讓擁有各方面技術(shù)優(yōu)勢的開(kāi)發(fā)商共同參與開(kāi)發(fā)，這樣對社會(huì )資源也是一種很好的保護，當然這條路可能還很長(cháng)，但是中國醫院和政府確實(shí)需要一套類(lèi)似于Windows系統一樣的醫院信息系統平臺來(lái)支撐，這應該是一項關(guān)系國計民生的大事。
