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三網(wǎng)融合助力健康服務(wù)

鄭濤 2010/04/07

　　e-Health項目有效融合了電視、電腦、手機等三屏業(yè)務(wù)，從而實(shí)現在家看電視、在單位看電腦、在路上用手機的業(yè)務(wù)鏈整合，為百姓提供豐富多彩的健康醫療服務(wù)。

　　三網(wǎng)融合助推健康服務(wù)

　　——記上海市長(cháng)寧區基于3TNet的e-Health項目
　
　　20年來(lái)，我國的健康產(chǎn)業(yè)大致經(jīng)過(guò)了三個(gè)階段。在20世紀90年代，健康產(chǎn)業(yè)處于初級階段，服務(wù)概念為松散型; 之后，在健康產(chǎn)業(yè)中期，出現了“健康體檢中心”的概念，開(kāi)展體檢后的健康咨詢(xún)等服務(wù); 健康產(chǎn)業(yè)后期則是健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展時(shí)期，健康機構擴大，涉及到民營(yíng)醫療機構和社會(huì )團體等。

　　目前的健康產(chǎn)業(yè)，雖然已經(jīng)涵蓋醫療衛生、營(yíng)養保健、健身休閑等健康服務(wù)功能，健康服務(wù)的名目也越來(lái)越多，但缺少一個(gè)體系對所有這些信息進(jìn)行綜合分析。目前涉足健康管理的企業(yè)大多還是把重點(diǎn)放在產(chǎn)品銷(xiāo)售上，對于核心技術(shù)與相關(guān)健康服務(wù)的整合還有待完善。在國家醫改的大背景下，上海市長(cháng)寧區推行的e-Health項目通過(guò)三站式醫療服務(wù)模式，以社區衛生服務(wù)中心及站點(diǎn)為核心，通過(guò)三網(wǎng)融合的信息技術(shù)手段為百姓提供個(gè)性化的、有針對性的健康管理服務(wù)。

　　e-Health

　　整合健康服務(wù)

　　e-Health是以三網(wǎng)融合為網(wǎng)絡(luò )基礎，匯聚電視、手機、電腦三屏為一體，推出的集遠程醫療、健康咨詢(xún)、健康宣教為一體的多功能應用服務(wù)平臺。


圖：e-Health平臺示意圖

　　該平臺通過(guò)三網(wǎng)融合后提供的多種接入手段: 互動(dòng)電視、電話(huà)、手機、電腦，為社區居民和社區醫生建立起健康管理的遠程服務(wù)鏈路，為社區醫生和專(zhuān)科醫生間建立起遠程會(huì )診和雙向轉診的服務(wù)通道。社區醫生通過(guò)調用居民診療信息和健康檔案來(lái)了解居民健康情況，同時(shí)通過(guò)記錄居民咨詢(xún)情況來(lái)為健康檔案和衛生保健決策提供輔助信息。

　　該平臺以長(cháng)寧區為研發(fā)基地，在長(cháng)寧區各社區衛生服務(wù)中心和站點(diǎn)進(jìn)行推廣使用。

　　四大服務(wù)功能

　　1. 健康教育服務(wù)

　　e-Health平臺提供了大量的健康視頻及電子雜志信息，以三網(wǎng)融合的網(wǎng)絡(luò )為基礎，通過(guò)互動(dòng)電視、網(wǎng)站、手機短信（隨著(zhù)手機3G的推出，將給居民提供手機Web和手機視頻服務(wù)）等形式，給居民提供廣覆蓋式的健康教育。同時(shí)，該平臺和居民健康檔案集成后，可以根據居民所處不同時(shí)期、不同的健康狀態(tài)，為居民提供個(gè)性化的、有針對性的健康教育內容。

　　該平臺提供的海量資訊內容有多種分類(lèi)方式，譬如: 按疾病分類(lèi)、按年齡分類(lèi)、按功能分類(lèi)、按首字分類(lèi)，能為百姓提供方便快捷的定位和查詢(xún)服務(wù)。


圖：e-Health平臺提供的健康視頻服務(wù)

　　2. 遠程健康管理服務(wù)

　　e-Health平臺以三網(wǎng)融合為基礎，通過(guò)匯聚互動(dòng)電視、電腦、電話(huà)、手機等多種接入手段，讓社區全科醫生給居民提供遠程的訪(fǎng)視服務(wù)，并通過(guò)后臺居民的健康檔案管理，給居民提供健康提醒及健康促進(jìn)服務(wù)。

　　平臺以健康檔案為中心，為健康檔案中登記的特殊人群（包括: 慢病管理人群、婦女兒童保健人群、傳染病管理人群）提供遠程健康管理服務(wù)。服務(wù)內容包括: （1）健康服務(wù)提醒: 根據特殊人群分級管理規定，通過(guò)短信、電視網(wǎng)站留言的方式給居民提供服藥提醒、定期體征檢測提醒、健康干預提醒等服務(wù); （2）健康通知: 根據特殊人群分級管理規定，通過(guò)短信、電視、網(wǎng)站留言的方式給居民發(fā)放隨訪(fǎng)通知、健康講座通知、健康活動(dòng)通知。

　　3. 遠程診療服務(wù)

　　e-Health平臺以三網(wǎng)融合網(wǎng)絡(luò )為基礎，通過(guò)音/視頻、呼叫中心等通信技術(shù)，讓社區全科醫生給在家的社區居民提供遠程可視的健康咨詢(xún)和診療指導服務(wù)。

　　（1）電視、電腦可視遠程診療服務(wù)，包括如下幾項功能: 一是社區居民視頻呼叫社區醫生功能，采用視頻互動(dòng)技術(shù)，居民通過(guò)電腦、電視視頻呼叫管轄該社區的責任醫生，通過(guò)音視頻對話(huà)，進(jìn)行健康咨詢(xún)和診療服務(wù); 二是社區居民給社區醫生視頻留言功能，社區居民給社區醫生錄制視頻留言，該留言會(huì )和居民的健康信息和咨詢(xún)日志一起發(fā)送給社區醫生; 三是社區居民接聽(tīng)社區醫生的留言功能，社區居民通過(guò)電腦、電視可以接聽(tīng)社區醫生給社區居民錄制的文字、圖片、視頻、錄音等留言。


圖：視機上的遠程診療服務(wù)界面

　　（2）電話(huà)遠程診療服務(wù)，包括如下幾項功能: 一是社區居民呼叫社區醫生功能（采用CallCenter技術(shù)，居民撥打統一800電話(huà)），系統根據居民登記的資料自動(dòng)轉接給管轄該居委會(huì )的社區服務(wù)點(diǎn)的責任醫生; 二是社區居民給社區醫生留言功能，社區居民通過(guò)電話(huà)給社區醫生錄制留言，該留言也會(huì )和呼叫功能一樣直接發(fā)送給管轄該居委會(huì )的社區服務(wù)點(diǎn)醫生; 三是社區居民接聽(tīng)社區醫生的留言功能，社區居民通過(guò)電話(huà)可以接聽(tīng)社區醫生給社區居民的錄音。
　　4. 雙向轉診服務(wù)

　　e-Health平臺通過(guò)對接區域醫療信息整合平臺，讓社區醫生在提供全科服務(wù)時(shí)可以調閱居民的健康檔案及診療病史信息，同時(shí)通過(guò)后臺流程管理和區級醫院建立起雙向轉診服務(wù)。

　　低成本、廣覆蓋、

　　高效率

　　e-Health項目給居民提供了低成本、廣覆蓋、高效率的健康服務(wù)，有效地提高了居民的健康意識; 并結合社區醫療服務(wù)，為社區居民和社區醫生建立起了健康管理的遠程服務(wù)鏈路，有效地支撐了社區醫療改革，從而緩解看病難看病貴的問(wèn)題。

　　三網(wǎng)融合給e-Health項目提供了多種接入服務(wù)（包括電話(huà)、電視、Internet電腦），滿(mǎn)足了大部分社區居民的當前接入需求，可實(shí)現社區醫療服務(wù)的廣覆蓋。

　　社區居民投入較少，一部電話(huà)或一個(gè)攝像頭、一臺電視或電腦就能享受社區健康互動(dòng)服務(wù)，大大提高了社區醫療服務(wù)的信息化水平和醫療服務(wù)的可及性。

　　易操作、且簡(jiǎn)單方便，無(wú)論是老人還是小孩都可以撥打服務(wù)專(zhuān)線(xiàn)或登錄平臺網(wǎng)站，進(jìn)行健康互動(dòng)服務(wù); 同時(shí)也大大提高了社區醫生的工作效率。

　　具有可拓展性，平臺在建立居民和社區醫生健康在線(xiàn)的基礎上拓展服務(wù)功能，延長(cháng)社區醫療保健服務(wù)的加工線(xiàn)。

　　推廣中不斷完善

　　e-Health項目就是要為百姓提供一條多手段、權威性的健康服務(wù)通道，實(shí)現社區醫生和社區居民間的遠程健康服務(wù)鏈路，方便居民接受健康教育、健康咨詢(xún)服務(wù)，提高居民的健康意識，從而支持社區醫療服務(wù)改革。

　　該項目在2006年由長(cháng)寧區衛生局會(huì )同上海華山信息技術(shù)有限公司，在國家863專(zhuān)項“高性能寬帶網(wǎng)絡(luò )（3TNet）-三網(wǎng)融合”的試驗床上進(jìn)行典型應用研發(fā)和推廣。

　　2006年8月，e-Health項目開(kāi)始啟動(dòng); 2008年1月，完成研發(fā)及測試工作; 2008年2月，在長(cháng)寧區10家社區衛生服務(wù)中心及15個(gè)標準化社區衛生服務(wù)站點(diǎn)部署，并向覆蓋的居民進(jìn)行推廣使用。2009年，隨著(zhù)國家三網(wǎng)融合試驗床網(wǎng)絡(luò )的建設和推廣，上海將率先進(jìn)行50萬(wàn)戶(hù)的高性能寬帶網(wǎng)絡(luò )的接入，e-Health項目將隨三網(wǎng)融合網(wǎng)絡(luò )建設同步推廣。

　　在項目的推廣過(guò)程中，百姓和社區醫生對該項目給予了足夠的關(guān)注和支持，總體評價(jià)該項目的建設為醫療健康服務(wù)提出了新的服務(wù)思路和理念，項目對未來(lái)的人性化醫療信息化有指導和引領(lǐng)作用。但是，必須強調項目中各項內容的權威性，項目整體優(yōu)勢和服務(wù)功能的充分體現必然依賴(lài)于社區醫療健康服務(wù)的權威性。

　　另外，我們也發(fā)現，由于社區衛生服務(wù)的對象主要是中老年人，他們對信息化有一個(gè)接受和適應的過(guò)程，無(wú)論是互動(dòng)電視還是手機，都要經(jīng)過(guò)一個(gè)改變居民傳統習慣的過(guò)程。還有些居民對社區醫療的權威性并未充分認可，社區醫療的首診制度未正式建立起來(lái); e-Health項目雖然解決了溝通渠道的問(wèn)題，但對社區醫療的權威性并未提供直接的支持。

　　所以，根據項目推廣的實(shí)際情況，該項目正在進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)和人性化改善。譬如，通過(guò)對接市衛生醫療機構的一些權威健康教育內容，以提高服務(wù)內容的權威性; 建立起各種醫療知識庫，從而為百姓提供權威的健康服務(wù)。

　　鏈接

　　e-Health項目背景資料

　　e-Health項目是國家“863”項目——“高性能寬帶信息網(wǎng)（3TNet）規模實(shí)驗”的組成部分。“高性能寬帶信息網(wǎng)（3TNet）規模實(shí)驗”項目以3TNet相關(guān)成果為基礎，在上海試驗區部署了覆蓋10263戶(hù)的試驗網(wǎng)絡(luò )，網(wǎng)內用戶(hù)平均接入速率可達41Mbps，能夠收看116套包括高清晰度電視在內的直播節目和2000套視頻點(diǎn)播節目，為“三網(wǎng)融合”提供了一種可行的解決方案。經(jīng)過(guò)系統測試及用戶(hù)規模測試，明顯提升了網(wǎng)絡(luò )與設備的可靠性、可用性指標，起到了創(chuàng )新技術(shù)突破“成熟度壁壘”的作用。開(kāi)展了IPTV的研究開(kāi)發(fā)和試驗運行，催生了中國第一張IPTV運營(yíng)執照，推動(dòng)了中國IPTV產(chǎn)業(yè)進(jìn)程。率先以電視機為用戶(hù)終端，開(kāi)展“e健康”、“e娛樂(lè )”、“e教育”、“e展示”等新型增值服務(wù)的應用示范，積累了實(shí)際運行經(jīng)驗。

　　高性能寬帶信息網(wǎng)又稱(chēng)3TNet，3T是每秒Tbit傳輸、Tbit交換、Tbit路由的簡(jiǎn)稱(chēng)。3TNet采用我國首創(chuàng )的網(wǎng)絡(luò )系統技術(shù)、自主研發(fā)的網(wǎng)絡(luò )設備和創(chuàng )新的現代互動(dòng)新媒體業(yè)務(wù)支撐體系，具有Tbps的核心網(wǎng)絡(luò )帶寬，在可控、可管、可信的支撐體系下，為用戶(hù)提供每秒40Mbps以上的接入帶寬，這一指標居全世界現有的成規模、實(shí)際開(kāi)通應用業(yè)務(wù)的試驗網(wǎng)之首，使得每個(gè)用戶(hù)可同時(shí)享用1套高清晰度電視頻道、2套標準清晰度電視頻道、高保真立體聲、寬帶上網(wǎng)和互動(dòng)視頻電話(huà)等原來(lái)分別由廣播電視網(wǎng)、電信網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)提供的服務(wù)。此外，它還可以提供和發(fā)展傳統網(wǎng)絡(luò )難以大規模承載及有序管理的遠程醫療、遠程教育、電子娛樂(lè )、居家辦公等新興社會(huì )服務(wù)，能夠經(jīng)濟地為所有用戶(hù)提供“出門(mén)就上高速路” 的夢(mèng)幻式服務(wù)。

　　活動(dòng)預告

　　《計算機世界》報將于5月23日舉行“新衛生論壇”系列活動(dòng)之一，主題為“電子病歷與醫院信息化建設新趨勢”。重點(diǎn)探討如下議題:
　　
　　衛生局、醫院等用戶(hù)單位可憑邀請函免費參加。

　　每周衛事

　　長(cháng)三角推進(jìn)醫保一卡通

2009年3月，在湖州召開(kāi)的長(cháng)三角城市經(jīng)濟協(xié)調會(huì )上，16個(gè)城市簽署協(xié)議設立“長(cháng)三角地區醫療保險合作專(zhuān)題”。專(zhuān)題實(shí)施一年來(lái)，長(cháng)三角共有12個(gè)城市正式啟動(dòng)了醫保費用異地報銷(xiāo)雙向代辦服務(wù)。據初步統計，截至去年年底，12個(gè)以聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結算模式開(kāi)展異地就醫結算工作的城市累計辦理1.2萬(wàn)人次，受理費用2300余萬(wàn)元，支付費用1600余萬(wàn)元。

　　專(zhuān)題組確定了“醫保互通”服務(wù)的三類(lèi)人群: 一是醫療行為主要發(fā)生在外地的“異地安置”人員; 二是醫療行為主要發(fā)生在外地的“異地工作”人員; 三是轉到外地就醫的“轉外就醫”人員。針對上述“三類(lèi)人員”，專(zhuān)題組總結出三種互通模式: 委托代理結算即互設代辦窗口、本地化結算和聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結算。目前，互設代辦窗口模式運行得相當成熟，聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結算還需突破瓶頸制約，如資金投入不足、政策法規不夠健全、基礎數據不統一等。

　　東莞參保人將可在廣深惠三地異地就醫結算

　　東莞市社保局日前通報，繼參保人在廣州可以實(shí)現異地就醫電腦聯(lián)網(wǎng)結算之后，深圳和惠州共12家醫院也加入了東莞聯(lián)網(wǎng)結算的名單，預計5月份即可完成。統計數據表明，截至今年2月底，東莞各險種參保總人次達2071.42萬(wàn)，占全省的18%，繼深圳之后在全省列第二。

　　據了解，全省日前啟動(dòng)了廣東省醫保異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算管理系統，已解決醫保異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算的工作，計劃在今年10月份將該系統與全省21個(gè)市的社保機構信息平臺全面對接，為全省各地參保人在省內異地就醫實(shí)現“免墊付”創(chuàng )造條件。

　　天津將推行電子病歷

　　從4月份起天津市醫院將逐步推行電子病歷信息管理，患者憑一張身份識別卡就醫，歷次診療影像檢查、化驗、手術(shù)、處方、用藥等情況都將詳細記錄于卡中。每次到醫院就診時(shí)醫生只要一刷卡，患者歷次診療情況一目了然。醫生通過(guò)個(gè)人計算機工作站，可直接在電腦上填寫(xiě)病歷、開(kāi)具處方和檢查項目，各種影像及化驗檢查結果也可通過(guò)網(wǎng)絡(luò )及時(shí)反饋給醫生，以方便診治。

　　電子病歷對醫生登錄、審核、修改病歷記錄將進(jìn)行嚴格限定，醫務(wù)人員都有相應操作權限、時(shí)限等，完成各項病歷記錄后系統將自動(dòng)留下其電子簽名。當其修改病歷時(shí)，系統也將進(jìn)行身份識別，并保存歷次修改痕跡、修改時(shí)間和修改人信息等。患者如有需要可打印電子病歷文本。
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計算機世界報


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