CTI論壇(ctiforum)6月9日消息（記者 李文杰):“互聯(lián)網(wǎng)+”就像投入湖心的一顆巨石，正在醫療行業(yè)激起千層浪。互聯(lián)網(wǎng)+ 醫療產(chǎn)生的化學(xué)反應，逐漸打破傳統醫療模式的堅冰，改變著(zhù)現有的醫療服務(wù)體系，這場(chǎng)需要跨越眾多天然屏障的改變，是暴風(fēng)驟雨般的革命，還是潤物細無(wú)聲的改良？眾說(shuō)紛紜。互聯(lián)網(wǎng)究竟要用什么樣的模式來(lái)改變傳統醫療，且這種模式要符合醫學(xué)自身的規律？掛號網(wǎng)創(chuàng )始人兼董事長(cháng)廖杰遠近日深度探討了他近年來(lái)對互聯(lián)網(wǎng)及醫療的認識和思考，完整披露了掛號網(wǎng)在這樣的思考下所采取的推進(jìn)戰略，諸多內容更是首次公開(kāi)談及。該段分享在《微醫》刊物上也有轉載。
廖杰遠
找熟人托關(guān)系，到最好的醫院，找大專(zhuān)家，排長(cháng)隊……好像已經(jīng)成為老百姓默認的就醫“程序”，似乎不到大醫院，不找大主任、大教授，就無(wú)法放心看病。究其原因，造成10 億百姓“看病難”的核心結癥有兩個(gè)：第一，供需信息不對稱(chēng)。醫生和患者、醫院和患者之間，存在天然的信息不對稱(chēng)。過(guò)去醫院信息化都是“內部的信息化”，服務(wù)對象是醫院和醫生，對百姓來(lái)說(shuō)沒(méi)有渠道去了解。各醫院之間是一個(gè)個(gè)的信息孤島，百姓必須到醫院里才能獲取信息服務(wù)，造成長(cháng)時(shí)間排隊及等待、擁擠；第二，醫療資源的運用不均衡。主要體現在優(yōu)勢醫療資源過(guò)度集中在一線(xiàn)城市，尤其是核心的醫生資源，出現“大專(zhuān)家有品牌沒(méi)時(shí)間，小醫生有時(shí)間沒(méi)品牌”的尷尬。
如何消除信息不對稱(chēng)、均衡醫生的經(jīng)驗與時(shí)間資源？互聯(lián)網(wǎng)正發(fā)揮著(zhù)前所未有的能量。在廖杰遠看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)對醫療行業(yè)的促進(jìn)經(jīng)歷了三個(gè)階段：
第一階段，將醫院的窗口外移
2010 年到2012 年，掛號網(wǎng)以?huà)焯柗⻊?wù)作為切入口，創(chuàng )造性地打開(kāi)了醫院的內外網(wǎng)，把醫生出診的信息同步給百姓，再把百姓的預約信息同步給醫院；2013 年開(kāi)始，掛號網(wǎng)將醫院的窗口外移到手機端，并逐步與醫院進(jìn)行深度連接，從分診導診、預約掛號到在線(xiàn)支付掛號費，再到院外候診、查詢(xún)檢查檢驗報告、健康檔案管理，掛號網(wǎng)讓醫院的就醫流程更為高效，也讓數億百姓的就醫之路變得更為便捷和暢通。以?huà)焯柧W(wǎng)與上海紅房子醫院合作推行的“分時(shí)預約”為例：醫院原來(lái)7:30 開(kāi)始掛號，排隊人員就已經(jīng)排了好幾圈。分時(shí)診療實(shí)施后，門(mén)診大廳早上的排隊隊伍明顯變少，排隊就醫的時(shí)間縮短至15 分鐘。這項嘗試獲得了患者的滿(mǎn)意評價(jià)，也讓醫院受益良多。
第二階段，促進(jìn)醫生資源均衡配置
從國內外醫療制度的對比中，廖杰遠堅定了這樣的想法：將稀缺的專(zhuān)業(yè)資源擴大化，才是移動(dòng)醫療要突破的本質(zhì)。在歐美國家，90% 以上的首診是由家庭醫生來(lái)完成的，專(zhuān)科醫生的患者都要有家庭醫生轉診單。因此，全科醫生和專(zhuān)科專(zhuān)家之間形成了良好的分配，這樣的醫療體系很有效率。
在中國，確實(shí)存在醫療資源布局先天設計缺陷和后天“修補”不足的問(wèn)題。一直以來(lái)，在農村，上世紀大力發(fā)展的赤腳醫生成為解決基層醫療需求的主力軍。在城市，幾乎“一邊倒”地發(fā)展三甲醫院。由于中國沒(méi)有家庭醫生制度，導致三甲醫院原有的診治疑難病癥和教學(xué)、科研的定位被異化為“頭疼腦熱、傷風(fēng)感冒都去找大醫院的大醫生”。因此，這種需求的一邊倒使得醫療服務(wù)體系出現了冰火兩重天的境地：三甲醫院人滿(mǎn)為患，基層醫院門(mén)可羅雀。所以，造成“看病難”問(wèn)題的重要原因在于醫療資源的配置不均衡，而不是醫療資源不足。
如何解決醫療資源配置不均衡的問(wèn)題？掛號網(wǎng)進(jìn)行了兩方面的探索：
首先，探索分級診療。4 月1 日，習大大主持召開(kāi)的“中央全面深化改革領(lǐng)導小組第十一次會(huì )議”上審議通過(guò)了《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，會(huì )議指出：“制訂分級診療的指導意見(jiàn)，在城市公立醫院改革試點(diǎn)地區開(kāi)展分級診療試點(diǎn)。推動(dòng)各級醫療機構落實(shí)功能定位，優(yōu)化醫療資源布局。推動(dòng)建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。”即構建布局合理、分工協(xié)作的醫療服務(wù)體系和分級診療就醫格局。眼下，從中央到地方都在推行分級診療制度，掛號網(wǎng)也在協(xié)助推進(jìn)。廖杰遠認為，能否提升基層醫生的公信力，直接關(guān)系到分級診療的進(jìn)展。這個(gè)公信力，實(shí)際上就是基層醫生對患者病情綜合的解決能力。
其次，探索團隊醫療。國外，擁有120 年歷史的梅奧診所，一直秉承著(zhù)“團隊醫療”的理念。國內，四川大學(xué)華西醫院在團隊醫療方面也有獨到的探索。雖有珠玉在前，但廖杰遠深知這是一項全新的實(shí)踐：“從根本上而言，我們要構建跨區域甚至跨學(xué)科的團隊醫療，才能夠真正地實(shí)現專(zhuān)家的經(jīng)驗和基層醫生、年輕醫生時(shí)間的有效結合。”
“這樣，很可能有機會(huì )通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，形成一個(gè)新的、基于醫生團隊協(xié)作的、高效的就醫流程。”廖杰遠做出這樣的判斷。
第三階段，提升整個(gè)醫療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈
首先是開(kāi)展遠程醫療。國務(wù)院辦公廳和國家衛生計生委曾多次發(fā)文推動(dòng)、鼓勵遠程醫療的開(kāi)展。《國家衛生計生委關(guān)于推進(jìn)醫療機構遠程醫療服務(wù)的意見(jiàn)》中根據實(shí)施主體，將遠程醫療分為兩類(lèi)：一類(lèi)是一方醫療機構運用通訊、計算機和網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，向另一方醫療機構的患者提供遠程醫療服務(wù)，是機構和機構之間的遠程醫療服務(wù)。第二類(lèi)是醫療機構運用信息化技術(shù)向患者直接提供的遠程醫療服務(wù)。掛號網(wǎng)的“微醫門(mén)診部”正是按照第二類(lèi)標準設立的，已通過(guò)主管部門(mén)的審批，不久之后將為患者提供基于面診基礎和面診數據的遠程復診服務(wù)。廖杰遠認為，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的遠程醫療會(huì )有一個(gè)爆發(fā)式的成長(cháng)。在美國，接近2/3 的復診是通過(guò)遠程醫療完成的。一旦“微醫門(mén)診部”進(jìn)入規模運營(yíng)，十萬(wàn)醫生在同一天通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在一家“門(mén)診部”為百萬(wàn)患者提供醫療服務(wù)的場(chǎng)景將可能成為現實(shí)。
其次是對藥品行業(yè)的促進(jìn)。互聯(lián)網(wǎng)的應用會(huì )改變藥品的流通方式，變成 C2B 的模式。讓患者以處方為紐帶，根據自己的需求，與藥品供應商直接對接。屆時(shí)，效率會(huì )大幅提升，中間成本會(huì )大幅度降低，隨之而來(lái)的是價(jià)格也會(huì )下降。大量患者的需求直接反饋到終端，會(huì )促使商家改進(jìn)、升級產(chǎn)品。
最后是對健康險的促進(jìn)。隨著(zhù)醫療機構、供應商的多元化，健康險會(huì )成為一個(gè)越來(lái)越重要的支付方式，商業(yè)保險會(huì )促進(jìn) HMO 等健康管理形式在中國的普及。
布局未來(lái)
“微醫集團”所借助的“微醫”平臺，只聞其名就帶有濃烈的“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫療”色彩。“微”，是互聯(lián)網(wǎng)的縮寫(xiě)。“醫”，代表的是所處的行業(yè)。因此，作為互聯(lián)網(wǎng)醫療的代表性平臺，“微醫”一直致力于讓百姓就醫行為更有效。就像微博的出現，改變了信息傳播方式，微信的出現，改變了通信方式；微醫的出現，也將會(huì )改變百姓的就醫方式。
在廖杰遠的布局中，微醫平臺有兩個(gè)專(zhuān)注點(diǎn)：一是機制創(chuàng )新，二是技術(shù)系統創(chuàng )新。
機制創(chuàng )新的首要表現，就是讓患者找到對的醫生。即患者在就診前先提交病情主訴，由微醫團隊的分診組來(lái)做精確分診；第二個(gè)表現就是讓醫生形成緊密協(xié)作團隊，什么樣的醫生接診什么樣的病人。分診組會(huì )根據相關(guān)團隊的擅長(cháng)、距離患者就醫位置的遠近、便捷度來(lái)做劃分；第三個(gè)表現便是醫生之間的協(xié)作和協(xié)同。通過(guò)“微醫”APP，醫生間能進(jìn)行緊密協(xié)作、會(huì )診、轉診，專(zhuān)家對團隊成員進(jìn)行輔導、教學(xué)，團隊成員能更好地分享經(jīng)驗、共享品牌、分配時(shí)間。
而做到系統創(chuàng )新則需要一個(gè)強有力的平臺，這個(gè)平臺要具備兩大核心能力：第一是強大的交流和協(xié)同工作的能力。“微醫”就像醫療圈的“微信”，專(zhuān)家可以和其他成員一起做協(xié)同科研。比如把某個(gè)手術(shù)的視頻放到群里，其他醫生不僅可以觀(guān)看，還可以充分交流和討論。針對典型病人和病例，也可以隨時(shí)開(kāi)展討論；第二個(gè)則是強大的病人輸送能力。如今，每月都有800-1200 萬(wàn)的患者在掛號網(wǎng)上找醫院、找醫生。而在過(guò)去幾年里，掛號網(wǎng)已為超過(guò)兩億人次提供了就醫服務(wù)。
廖杰遠更明確表達了對互聯(lián)網(wǎng)+醫療未來(lái)走向的看法：隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)與醫療的進(jìn)一步融合，互聯(lián)網(wǎng)醫療的發(fā)展將形成“雙中心”：醫院與醫生并重，線(xiàn)上服務(wù)和線(xiàn)下服務(wù)并重，分級診療和團隊協(xié)作將會(huì )成為其中的“新常態(tài)”。
