2012年倫敦奧運會(huì )開(kāi)幕式演出的第四章，是開(kāi)幕式的核心部分，主題是“童話(huà)與國家醫療服務(wù)體系（NHS）”，英國人在這里展示了他們最引以為豪的兩項內容：英式童話(huà)和國家醫療服務(wù)體系。在女王出場(chǎng)、升國旗之際，600名醫護人員走進(jìn)運動(dòng)場(chǎng)，擺出流光溢彩的“NHS”字樣和一家醫院的名字（GOSH），令全場(chǎng)歡呼。英國引以為傲的NHS是由一張龐大的通信網(wǎng)絡(luò )支撐起來(lái)的，電信運營(yíng)商英國電信公司在其中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。可以說(shuō)，在電信運營(yíng)商參與醫療信息化方面，英國電信是值得深入研究的一個(gè)范本。
在構建NHS的過(guò)程中，英國電信是唯一一家堅持下來(lái)的網(wǎng)絡(luò )服務(wù)商。英國電信環(huán)球服務(wù)全球醫療總裁Huw Owen對記者表示：“這是一個(gè)非常艱辛的過(guò)程，但我們獲得了很好的回報。”借助NHS，英國電信不但獲得了很高的社會(huì )聲譽(yù)，同時(shí)也積累了大量開(kāi)展醫療信息化服務(wù)的寶貴經(jīng)驗。英國電信的醫療服務(wù)經(jīng)驗已經(jīng)復制到澳大利亞、新加坡等地。那么，從英國電信的實(shí)踐來(lái)看，電信運營(yíng)商在醫療信息化領(lǐng)域究竟能做些什么？又該怎么去做呢？
在打造NHS的過(guò)程中，英國電信做了哪些主要工作
英國的醫療系統已經(jīng)有60多年的歷史，在大規模醫療服務(wù)方面也有幾十年的經(jīng)驗。在構建全國醫療系統的過(guò)程中，英國電信體會(huì )最深的是，要把所有關(guān)于醫療體系和醫療服務(wù)的領(lǐng)域結合與整合起來(lái)，打造一個(gè)醫療信息化生態(tài)系統。
英國電信所做的就是建設一整套基礎設施，給醫療體系提供最有效的工作方式。所有的信息化服務(wù)都建立在整個(gè)信息系統的基礎之上。運營(yíng)商要非常清楚地了解病人的要求，據此設計系統，同時(shí)注意讓系統所涉及的方方面面都能更好地協(xié)作。這樣的信息系統更像是一個(gè)醫療生態(tài)系統，而不僅僅局限于運營(yíng)商專(zhuān)長(cháng)的網(wǎng)絡(luò )層面。運營(yíng)商還要著(zhù)重發(fā)展網(wǎng)絡(luò )上的應用，比如視頻會(huì )議、移動(dòng)醫療等遠程醫療應用。
醫療生態(tài)系統包含哪些元素
長(cháng)期接觸下來(lái)，英國電信發(fā)現，政府往往更多關(guān)注的是醫院的床位等顯而易見(jiàn)的醫療資源，多數政府沒(méi)有意識到要以全面整合的眼光去建設整套的醫療生態(tài)系統。所謂整套的醫療生態(tài)系統是指，病人從就醫第一步開(kāi)始到就醫結束所面對的應是一個(gè)有效連接在一起的一體化平臺。從國家的角度來(lái)說(shuō)，醫療信息化系統不應該只是關(guān)注于一個(gè)具體的醫院或是醫院的資產(chǎn)。政府要做的是把各個(gè)級別的醫療資源整合在一起，打造一個(gè)整合型的醫療生態(tài)系統。
這個(gè)生態(tài)系統的核心就在于數據分析。運營(yíng)商建成了整合一體化的生態(tài)系統之后，如果再有核心的分析能力，就能作出更智能化的決策。比如，通過(guò)數據的分析，政府和醫療機構就可以檢測最有效的診治方案、診治成本等，據此決定醫療資源的分配、下一步的醫療發(fā)展策略等。在英國已經(jīng)有了類(lèi)似的經(jīng)驗。此前，針對NHS海量就醫數據的分析，英國就成功發(fā)現了糖尿病的相關(guān)規律，比如糖尿病患者數、最見(jiàn)效的藥、高發(fā)地區、患者群體特征等。這不僅幫助政府和醫療研究機構將以往散落在各處的數據綜合起來(lái)，找到了規律，同時(shí)也產(chǎn)生了明顯的商業(yè)效應。比如，這些數據可能給一些醫藥公司創(chuàng )造商機，因此這些醫藥公司就愿意付錢(qián)去購買(mǎi)這些數據，而這也反過(guò)來(lái)促進(jìn)了英國NHS一體化醫療系統的發(fā)展。
如何處理不同機構的網(wǎng)絡(luò )互通問(wèn)題
在英國，構建這樣一個(gè)系統是非常具有挑戰性的。在技術(shù)層面，各個(gè)醫療機構的信息化水平可能不同，他們的系統架構、數據結構都可能不同，會(huì )造成互聯(lián)互通問(wèn)題。英國在政府層面首先建立了一個(gè)國家IT標準，要求所有醫院的系統能在國家標準下互聯(lián)或兼容。盡管如此，在實(shí)際的推進(jìn)過(guò)程中依然面臨醫療機構的不小阻礙。對此，英國的對策是逐個(gè)地區推進(jìn)。最開(kāi)始，英國電信嘗試的方法是先建立一個(gè)系統，然后要求醫院必須跟進(jìn)，但這種做法經(jīng)常受到抗拒。后來(lái)，英國電信改為從小一點(diǎn)的規模做起，然后向醫院展示系統的好處，醫院體會(huì )到系統的優(yōu)點(diǎn)后就樂(lè )意不斷地更新他們的系統，進(jìn)而滿(mǎn)足國家IT標準。這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。
在構建NHS的過(guò)程中，英國電信在傳統網(wǎng)絡(luò )運營(yíng)商的角色中做了哪些突破
在整個(gè)的IT系統中，當然也包括軟件和硬件，還有各種各樣醫療服務(wù)的提供，英國電信是與具有醫療專(zhuān)業(yè)水準的合作伙伴一起來(lái)做的。但是，合作伙伴往往不能做到大規模的集成，比如說(shuō)跨地區、跨醫院的集成，這需要英國電信來(lái)起主導作用。英國電信負責將所有系統集成起來(lái)進(jìn)行測試和調整，同時(shí)還要維護呼叫中心，在出了問(wèn)題之后英國電信會(huì )與合作伙伴一起解決問(wèn)題。總體來(lái)說(shuō)，在整個(gè)醫療信息化系統的建立過(guò)程中，英國電信起到了絕對的關(guān)鍵作用。
在醫療信息化方面，運營(yíng)商應進(jìn)行怎樣的人員更新和儲備
自2002年英國電信承接了主要的NHS任務(wù)后，在醫療專(zhuān)業(yè)人員配置方面持續更新，招募了大量有醫生或護士專(zhuān)業(yè)背景的員工。他們在醫療領(lǐng)域非常有經(jīng)驗，他們明白什么樣的軟件和應用是最好的，應該在什么樣的系統中加入什么樣的應用和軟件。
